多肽药物在糖尿病治疗中广泛应用

久坐、缺乏运动、高热量饮食等现代生活习惯，让糖尿病患者越来越多！据统计，每10个中国成年人中就有1个糖尿病人；每3个成年人中就有1个糖尿病前期患者。而且糖尿病有100多种并发症，可能导致中风、失明、截肢等严重后果。

其中2型糖尿病原名叫成人发病型糖尿病， 多在35～40岁之后发病，占糖尿病患者90%以上。是一种血糖过高的慢性疾病，由机体无法正常制造或利用胰岛素导致，是当代的“三高”之一。

2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失，有的患者体内胰岛素甚至产生过多，但胰岛素的作用效果较差，因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏，可以通过某些口服药物刺激体内胰岛素的分泌。但到后期仍有一些病人需要使用胰岛素治疗。

近日，中国2型糖尿病防治指南（2020年版）发布。新版指南指出，目前我国糖尿病患病率仍在上升，2015 至 2017 年达到 11.2%。糖尿病的知晓率（36.5%）、治疗率（32.2%）和控制率（49.2%）有所改善，但仍处于低水平。

目前针对2型糖尿病的治疗主要集中在口服降糖药和胰岛素类药物方面。不久前，诺和诺德宣布其研发的司美格鲁肽周制剂在中国正式获批，为2型糖尿病的治疗提供了一种新的选择。

司美格鲁肽周制剂属于肽类降糖药（ 人胰高糖素样肽-1即“ GLP-1 RA”类药物），原名索马鲁肽，此次在中国正式获批的名字为“司美格鲁肽”，是周制剂，每周皮下注射一次即可。

该药由目前肽类降糖药中使用最广、影响力最大的利拉鲁肽派生而来。司美格鲁肽周制剂除了在降糖方面有效外，在智能减重、心血管保护等方面优势突出，真正做到了优质降糖。固此，改药主要用于2型糖尿病伴有心血管疾病的患者，以及在饮食控制和运动基础上，接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗后血糖仍控制不佳的2型糖尿病患者。

市场上，利拉鲁肽又称诺和力（Victoza），也是一种 GLP-1类似物， 2011年10月9日，正式在中国上市。
利拉鲁肽用于成人2型糖尿病患者控制血糖；  适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。  并且，利拉鲁肽为每日注射一次， 无需根据进餐时间给药。

而西格列汀(Sitagliptin)属于二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂，是第一个上市的口服DPP-4抑制剂。西格列汀可单独应用，或与其他口服降糖药组成复方药物治疗2型糖尿病，其优点是安全性好，低血糖及体重增加的不良反应发生率低。

艾塞那肽注射液，用于改善2型糖尿病患者的血糖控制，适用于单用二甲双胍、磺酰脲类．以及二甲双胍合用磺酰脲类，血糖仍控制不佳的患者。2018年，中国首个GLP-1受体激动剂周制剂 Byetta (通用名：注射用艾塞那肽微球)正式在国内上市。该药治疗糖尿病一周只需一次，可提高患者用药的方便性和依从性。

2019年，度拉糖肽（又名“度易达®”）在中国上市。该药物适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制，包括单药以及接受二甲双胍和/或磺脲类药物治疗血糖仍控制不佳的患者。